近年来，胃癌已成为全球最常见的恶性肿瘤之一。胃癌发病率和死亡率持续升高，大量研究表明胃癌发病呈年轻化趋势。而胃镜检查加上病理活检是目前筛选和早期发现胃癌的金标准。

要做胃镜，首先要到消化内科或者内镜中心预约胃镜检查，选择普通胃镜或是无痛胃镜；之后，进行胃肠道准备；最后进行胃镜检查。

内镜医生会根据胃镜下病变来判断是否需要钳出活检标本送至病理科进行进一步检查。

很多人在拿到胃镜活检病理报告后

看到一些令人眼花缭乱的描述

萎缩、肠化、不典型增生、活动性……

这些到底是什么意思？

今天就来教大家怎么看胃镜病理报告

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医学指导：

肖艳华 广州医科大学附属市八医院病理科主任医师 

胃镜活检病理报告如何看？

❗胃镜活检病理报告主要包含三部分： 

（1）基本信息主要包含：姓名、年龄、性别等；

（2）肉眼所见主要包含：病变的取材标本部位，如胃体、胃窦、胃角等；标本的颜色、数量等。

（3）胃镜病理报告的镜下所见及诊断结果包含：病变的图片和描述。

❗胃镜活检病理报告诊断中病变主要分为两种：

1、非肿瘤性病变主要分为息肉性病变和非息肉性病变。

（1）息肉性病变主要包含：胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉等，这些息肉基本切除后即可。

（2）非息肉性病变主要为炎症、活动性、萎缩、肠上皮化生、Hp（幽门螺杆菌感染）。

（3）其中炎症、活动性、萎缩、肠化、Hp又各自分为4级，程度从低到高分别为无、轻度、中度和重度，报告常以0/-、+/1级、++/2级、+++/3级来表示。

当报告提示炎症和活动性时，应给予及时进行抗炎治疗，以避免症状的加重；

出现了萎缩或者肠化时，需要加以警惕，给予定期复查，预防癌变；

当HP（幽门螺杆菌）提示+/++/+++时，应遵循医嘱进行抗HP治疗，以避免炎症加重及癌变。

2、肿瘤性病变主要分为上皮内瘤变/异型增生（不典型增生）、腺瘤、腺癌。

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（1）上皮内瘤变/异型增生（不典型增生）的程度从低到高分别为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，是胃癌的前驱病变。胃腺瘤是由肿瘤性胃上皮构成的良性息肉状病变，又称腺瘤性息肉，其性质属于胃黏膜异型增生（不典型增生）/上皮内瘤变。

（当报告中出现“上皮内瘤变/异型增生（不典型增生）”时，需要引起高度重视，临床医生会依据病变程度和范围提出相应的治疗及随访建议。）

（2）若发现“黏膜内癌”“腺癌”的情况下，应在临床医生的指导下，综合评估具体情况，积极进行下一步治疗。

胃镜活检病理报告是评估胃病情的重要依据之一，无论是以上哪种情况，大家在拿到病理报告后都需要及时去医院就诊，医生会根据病理报告制定适合你的治疗和随访方案，从而防止癌变的发生，或者减缓癌症的发展。

来源：广州医科大学附属市八医院

编辑：大然   责编：邹向东

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